嬰兒濕疹：家長必讀的成因、誘因與溫和護理完整指南
嬰兒濕疹是嬰幼兒時期最常見的皮膚問題之一，也往往是最令新手父母擔心的問題之一。好消息是，大部分情況都屬於輕微，只要建立簡單而持續的沐浴習慣及穩定的濕疹護理方式，通常都能得到良好控制。這篇指南會帶你了解甚麼是嬰兒濕疹、為甚麼會出現、如何辨識常見誘因，以及如何以溫和、安全的方式舒緩寶寶的肌膚。
重點整理
- 嬰兒濕疹（異位性皮膚炎）是一種常見且不具傳染性的皮膚問題，可能造成肌膚乾燥、痕癢、泛紅及發炎。
- 通常在出生後 3 至 6 個月開始出現。約 60% 的濕疹患者在一歲前已出現症狀。
- 嬰兒濕疹並不是父母做錯了甚麼而造成。它與皮膚屏障較脆弱、遺傳因素及免疫系統反應過度有關。
- 最重要的兩個護理習慣是溫和洗澡及經常保濕。每次洗澡後應在 3 分鐘內塗上保濕產品，幫助鎖住肌膚水分。
- 避免常見濕疹誘因：刺激性肥皂、香料、過熱、乾燥空氣、家居刺激物及粗糙衣料。
- 「天然」並不等於一定「安全」。更重要的是選擇不含香料及已知刺激物的產品。
- 如果肌膚出現感染跡象、皮疹持續擴散，或居家護理沒有改善，應諮詢兒科醫生或皮膚科醫生。
甚麼是嬰兒濕疹？
嬰兒濕疹又稱異位性皮膚炎；在年紀較小的嬰兒中亦可稱為嬰兒異位性皮膚炎，是一種慢性皮膚問題，會令肌膚變得乾燥、痕癢及發炎。它不具傳染性，也不是衛生不佳所造成。
當肌膚的保護屏障無法有效留住水分時，水分便容易流失，而外界刺激物亦更容易進入肌膚，令皮膚變得乾燥和敏感。
這亦會形成皮膚科醫生所說的「痕癢—搔抓循環」：痕癢令人想抓，抓癢進一步破壞肌膚，而受損的肌膚又會變得更加痕癢。因此，打破這個循環是日常護理的重要目標。
濕疹症狀通常會反覆出現。寶寶的肌膚可能連續數星期都十分穩定，但遇上寒冷乾燥的天氣，或更換新的洗衣液後，突然又出現泛紅和濕疹。
嬰兒濕疹有多常見？通常甚麼時候開始？
濕疹在幼兒時期十分常見。不同研究的估算有所差異，美國兒科學會指出，最多約每 4 名兒童中便有 1 名受到影響，而美國人口數據則通常顯示兒童濕疹盛行率約為十分之一。
大部分個案都很早出現，最常見的發病時間是出生後 3 至 6 個月。美國皮膚科學會指出，約 60% 的濕疹患者在出生後第一年內便開始出現症狀。
令人安心的是，嬰兒濕疹通常會隨年齡增長而改善，而大部分輕微的兒童濕疹，都可以透過良好的日常肌膚護理在家中得到控制。
嬰兒濕疹看起來是怎樣？
嬰兒濕疹通常會呈現乾燥、泛紅或膚色改變、脫屑的斑塊，摸起來可能粗糙，並有明顯受刺激的感覺。在較深膚色的寶寶身上，濕疹未必呈現紅色，而可能看起來是啡色、紫色或灰色，因此有時較容易被忽略。
準確辨識不同膚色上的濕疹症狀十分重要，因為在淺色肌膚上容易察覺的皮疹，在較深膚色上可能較容易被忽略。如果你覺得某一處肌膚看起來不太對勁，應相信自己的觀察並諮詢兒科醫生。
不同年齡的寶寶，濕疹常見位置亦有所不同：
- 6 個月以下嬰兒：常見於臉頰、額頭及頭皮。
- 6 至 12 個月大的寶寶：較常出現在手肘、膝蓋，以及爬行時經常摩擦的位置。
- 幼兒：較常出現在手肘及膝蓋彎曲位置，以及手腕、腳踝和嘴巴周圍。
尿布範圍通常較少出現濕疹，因為該位置通常較為濕潤。如果皮疹持續出現在尿布範圍，更有可能是尿布疹而不是濕疹。
甚麼原因會造成嬰兒濕疹？
嬰兒濕疹通常由脆弱的皮膚屏障、遺傳因素，以及免疫系統對刺激物反應過度等因素共同造成。並不是父母做錯了甚麼。
主要有三個因素：
- 皮膚屏障差異。嬰兒的肌膚較薄，水分流失速度亦較快，因此更容易乾燥，也更容易讓外界刺激物進入。
- 遺傳因素。濕疹具有家族傾向。如果父母或兄弟姊妹患有濕疹、哮喘或花粉症，寶寶出現濕疹的機會可能較高。
- 免疫反應。對濕疹較敏感的寶寶，免疫系統可能會對日常刺激物產生較強烈反應，引起發炎及痕癢。
由於濕疹屬於「異位性」疾病的一部分，部分患有濕疹的寶寶日後亦可能出現哮喘或季節性過敏，但這只是一種傾向，並不代表一定會發生。
常見嬰兒濕疹誘因
濕疹發作通常由令肌膚乾燥或受到刺激的環境因素引起。找出寶寶個人的濕疹誘因，是日常護理中非常重要的一步。
- 乾燥空氣及低濕度，尤其在冬季或有暖氣的室內。
- 溫度因素：穿得太多、熱水浴或過暖的寢具所造成的熱力及汗水。
- 家居刺激物，例如刺激性肥皂、清潔劑、成人沐浴產品及有香味的洗衣用品。
- 香料，包括人工香料及部分天然植物香氣。
- 口水及唾液，尤其容易刺激正在長牙寶寶的臉頰及下巴。
- 粗糙或不透氣的布料，例如直接接觸肌膚的羊毛或聚酯纖維。
- 環境致敏原，例如塵蟎、寵物皮屑及花粉。
- 食物致敏原，可能影響部分兒童；在改變寶寶飲食前應先諮詢兒科醫生。
- 壓力及生活規律受到影響，可能令較大兒童的濕疹惡化，但對幼小嬰兒而言通常不是主要因素。
簡單記錄每次濕疹發作前一至兩天有哪些改變，有時比單靠猜測更容易找出寶寶自己的濕疹誘因。
嬰兒濕疹與其他常見皮疹的分別
並非所有泛紅的皮膚都是濕疹。了解它們的分別，有助採取合適的護理方式。如有疑問，應諮詢兒科醫生。
| 情況 | 典型外觀 | 常見位置 | 主要特徵 |
|---|---|---|---|
| 濕疹 | 乾燥、痕癢、脫屑斑塊，反覆發作 | 臉頰、頭皮、關節彎曲處 | 非常痕癢；時好時壞 |
| 嬰兒痘 | 細小紅色或白色顆粒 | 臉頰、鼻子、額頭 | 出生後最初數星期出現；通常自行消退 |
| 乳痂 | 油膩、黃色、片狀皮屑 | 頭皮、眉毛 | 通常不痕癢；偏油而非乾燥 |
| 熱痱 | 細小紅點或水泡 | 頸部、皮膚皺摺及被衣物覆蓋的位置 | 通常在過熱後出現 |
| 尿布疹 | 泛紅、受刺激的肌膚 | 尿布範圍 | 與濕氣及摩擦有關 |
如果頭皮出現偏油而非乾燥的皮屑，可參考使用溫和無淚配方洗髮露護理乳痂的相關建議。
如何在家護理嬰兒濕疹：溫和的每日護理程序
濕疹護理的核心是「浸潤後鎖水（soak and seal）」：進行短時間、溫和的沐浴，然後立即塗上保濕產品。
- 使用溫水，而不是熱水。洗澡時間控制在約 5 至 10 分鐘。部分家庭會使用膠體燕麥浴幫助舒緩痕癢及受刺激的肌膚。
- 只在有需要的位置使用溫和、無香料的清潔產品。避免泡泡浴及傳統鹼性肥皂，以免破壞皮膚屏障。對容易敏感的肌膚而言，溫和、無香料的嬰兒清潔產品會較合適。
- 輕輕印乾，不要來回擦拭。讓肌膚保持微微濕潤。
- 洗澡後 3 分鐘內塗上保濕產品。趁肌膚仍帶有水分時保濕，有助將水分鎖在肌膚內。
- 日間再次補充保濕。每日至少兩次，或每當肌膚看起來乾燥時使用。
皮膚科醫生一般認為，較厚身的乳霜及軟膏通常比輕薄乳液或油類更能鎖住水分。對非常乾燥或正處於濕疹發作期的肌膚，可考慮較滋潤的屏障型產品。神經醯胺有助支持皮膚屏障，因此不少家長亦會選擇含神經醯胺的乳霜。肌膚狀況較穩定時，適合乾燥及敏感肌膚的溫和嬰兒乳液可幫助維持水分。
- 保持指甲短，晚上亦可考慮使用柔軟棉質手套，減少抓傷。
- 使用冷敷短暫舒緩非常痕癢的位置。
- 選擇 100% 純棉或柔軟竹纖維衣物，保持透氣並避免過熱。
- 在乾燥季節使用加濕器，改善低濕度環境。
- 新衣服首次穿著前先清洗，並改用無香料、無染料的洗衣產品。
選擇嬰兒濕疹護膚產品時要注意甚麼？
對容易出現濕疹的肌膚而言，應優先選擇無香料及不含常見刺激物的產品。「溫和」或「天然」等宣傳字眼，未必代表產品一定適合所有敏感肌膚。
需要特別注意的是：「天然」並不代表一定適合濕疹肌膚。部分植物萃取、精油及植物香氣同樣可能刺激敏感肌膚。因此真正的重點並不是完全避開天然成分，而是避開已知可能造成刺激的成分。
閱讀產品標籤時，可以留意：
- 無香料（Fragrance-free），理想情況是不含人工香料。
- 不含 Parabens、Sulfates（例如 SLS）及刺激性防腐劑。
- 經皮膚科及兒科測試。
- 減少不必要的填充成分，每種成分都有清楚用途。
如想進一步了解，可參考嬰兒護膚品各種成分的用途，以及閱讀標籤時應避免甚麼。
第一次使用任何新產品前，可以先進行局部測試（Patch Test）：在一小塊肌膚上塗少量產品，等待 24 小時並觀察是否出現反應，再決定是否大範圍使用。
Oeight 的敏感嬰兒肌膚系列就是無人工香料、針對特定護膚需要而設計的其中一個例子。配方以高濃度、獲美國專利的天然成分 Dunaliella Salina 杜氏鹽藻為核心，這種來自死海的微藻含豐富 β-胡蘿蔔素。首次使用任何產品仍建議先進行局部測試，並按寶寶的個別需要諮詢兒科醫生。
乳霜、軟膏、乳液與沐浴油快速比較
不同類型的保濕產品適合不同情況。以下是它們在濕疹傾向肌膚上的簡單比較：
| 類型 | 較適合 | 優點 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 軟膏 | 非常乾燥、濕疹發作期 | 鎖水能力最強 | 較油膩，炎熱天氣可能感覺厚重 |
| 乳霜（包括含神經醯胺配方） | 日常護理、乾燥部位 | 滋潤度高，吸收表現較佳 | 應選擇無香料配方 |
| 乳液 | 輕微乾燥、日常保養 | 輕盈、容易塗抹 | 水分比例較高，鎖水能力較弱 |
| 沐浴油 | 洗澡時補充滋潤 | 溫和、具舒緩作用 | 應配合洗澡後的保濕產品使用，而非取代保濕產品 |
適合幼嫩敏感肌膚的舒緩沐浴油可以令洗澡過程更溫和，但最好作為完整護理程序的一部分，洗澡後仍應使用合適的保濕產品。
醫療治療選擇：醫生可能會處方甚麼？
大部分嬰兒濕疹都可以透過溫和的肌膚護理來管理，但對較頑固或嚴重的情況，醫生可能會加入處方治療。不同藥物有不同的適用年齡，很多較新的治療主要供較大兒童或成人使用，因此應由兒科醫生或皮膚科醫生判斷甚麼治療適合你的孩子。
醫生可能採用的治療包括：
- 外用類固醇，例如低強度 hydrocortisone 軟膏，在醫生指導下短期使用以控制濕疹發作。
- 其他外用藥膏，在符合適用年齡的情況下，例如 ruxolitinib cream 或 tapinarof cream，其作用方式與類固醇不同。
- 生物製劑，用於中度至嚴重濕疹，包括部分幼兒可使用的 dupilumab，以及通常用於較大兒童或成人的 tralokinumab 和 lebrikizumab。
- 口服 JAK 抑制劑，例如 upadacitinib、abrocitinib 及 baricitinib，屬於較嚴重濕疹患者的全身性治療，一般用於較大患者，而不是幼小嬰兒。
對嬰兒家長而言，最重要的是：日常溫和護理，加上有需要時由醫生監督使用合適的外用治療，通常是主要方向。較進階的治療主要用於更嚴重或年齡較大的個案，並應由醫生決定。
甚麼時候需要看醫生？
如果居家護理效果不足，或出現感染跡象，應諮詢兒科醫生或皮膚科醫生。受濕疹破壞的肌膚可能受到金黃葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等細菌感染，需要及時處理。
以下情況應尋求醫療意見：
- 皮膚感染跡象：滲液、黃色結痂、膿液、泛紅加劇、腫脹或發熱。
- 發燒並伴隨皮疹惡化。
- 嚴重痕癢，影響寶寶睡眠或進食。
- 持續進行溫和護理數星期後仍然沒有改善。
- 皮疹持續擴散或出現疼痛，或任何令你不確定的皮疹。
醫生可以確認診斷、排除其他皮膚問題，並根據孩子的年齡處方適合的濕疹藥膏或其他治療。
本指南只供一般資訊參考，不能取代個人化醫療建議。如對孩子的情況有任何疑問，請諮詢兒科醫生。
常見問題
嬰兒濕疹會傳染嗎？ 不會。濕疹不能由一個人傳染給另一個人，它與皮膚屏障、遺傳及免疫系統有關。
寶寶長大後濕疹會消失嗎？ 很多兒童的情況會隨年齡增長而明顯改善，有些甚至會完全消退。在此之前，持續而溫和的護理有助控制濕疹反覆發作。
有濕疹的寶寶應多久洗一次澡？ 一般每天或隔天洗澡都可以，重點是洗澡時間要短、使用溫水，並在洗澡後立即保濕。短時間沐浴後立即鎖水，反而可以幫助補充肌膚水分。
可以使用椰子油或其他天然油護理嬰兒濕疹嗎？ 部分家庭認為椰子油有幫助，但它不能可靠地取代適當的保濕產品，而且部分油類可能刺激敏感肌膚。建議先做局部測試，並諮詢兒科醫生。
燕麥浴對濕疹有幫助嗎？ 膠體燕麥浴可能有助部分寶寶舒緩痕癢及受刺激的肌膚。水溫應保持溫和、洗澡時間不要太長，並在洗澡後立即保濕。
「無香料（Fragrance-free）」和「無香味（Unscented）」一樣嗎？ 不一定。「Unscented」產品可能加入掩蓋其他氣味的香料，而「Fragrance-free」通常表示沒有額外加入香料。對容易出現濕疹的肌膚而言，無香料產品通常是較合適的選擇。
哪些食物會造成嬰兒濕疹？ 食物並不是濕疹本身的成因，但部分兒童的特定食物致敏原可能成為誘因。在沒有先諮詢兒科醫生的情況下，不應自行從寶寶的飲食中排除食物。
如何最快舒緩濕疹發作？ 先停止接觸可能的誘因，進行短時間溫水浴，並在 3 分鐘內充分保濕。痕癢位置可以短時間冷敷，同時讓寶寶保持涼爽舒適。如果濕疹非常嚴重或懷疑感染，應聯絡醫生。
總結
嬰兒濕疹可能令父母感到擔心，但它十分常見，而且通常可以透過適當護理得到控制。最核心的護理方法其實很簡單：溫和洗澡、及時並經常保濕，以及避開令肌膚乾燥或受刺激的濕疹誘因。
選擇無香料、不含已知刺激物的產品，建立對濕疹肌膚友善的居家環境，留意寶寶自己的濕疹誘因，並在不確定時諮詢兒科醫生。透過持續而溫和的護理，大部分寶寶的肌膚都能維持較穩定、舒適的狀態。
如想進一步建立安全的日常護理程序，可瀏覽為敏感嬰兒肌膚而設的護膚產品，並了解每種成分在嬰兒護膚配方中的用途。
參考資料：American Academy of Pediatrics（HealthyChildren.org）、American Academy of Dermatology（AAD）、National Eczema Association。
